Chẩn đoán và điều trị bệnh Ehrlichiosis ở chó

Ehrlichiosis ở chó là gì?

Ehrlichiosis là một bệnh do ve gây ra ở chó. Nó lần đầu tiên được chú ý như một căn bệnh nghiêm trọng vào những năm 1970 khi những con chó quân đội trở về từ Việt Nam được phát hiện mắc bệnh. Căn bệnh này đặc biệt nghiêm trọng ở chó chăn cừu Đức và chó Doberman Pinschers.

Sinh vật gây ra bệnh này là sinh vật rickettsial. Rickettsia là một nhóm hoặc “chi” vi khuẩn cụ thể. Ehrlichia canis (E. canis) là loại rickettsia phổ biến nhất liên quan đến bệnh ehrlichiosis ở chó, mặc dù đôi khi có thể gặp các chủng vi khuẩn khác.

Lây truyền bệnh Ehrlichiosis ở chó

Ehrlichiosis là một căn bệnh phát triển ở chó sau khi bị bọ ve nhiễm bệnh cắn. Ve chó màu nâu là vật mang mầm bệnh chính của sinh vật Ehrlichia trong tự nhiên. Các loài bọ ve khác cũng đã được chứng minh là có khả năng truyền bệnh ở chó và có thể mang các phân loài Ehrlichia khác.

Các triệu chứng của bệnh Ehrlichiosis ở chó

Các triệu chứng của bệnh ehrlichiosis có thể được chia thành ba giai đoạn: cấp tính, cận lâm sàng (không có dấu hiệu bệnh bên ngoài) và mãn tính (nhiễm trùng lâu dài).

Ở những khu vực phổ biến bệnh ehrlichiosis, người ta thấy nhiều con chó đang ở giai đoạn cấp tính với các triệu chứng như:

• Sốt

• Sưng hạch bạch huyết

• Đi khập khiễng và cứng khớp

• Miễn cưỡng khi đi

• Giảm sự thèm ăn

• Mệt mỏi

• Ho và khó thở

• Chảy máu tự phát

• Sụt cân

• Rối loạn chảy máu

• Rối loạn thần kinh

Giai đoạn này có thể kéo dài từ 2 – 4 tuần và một số con chó có thể hết nhiễm trùng hoặc tiến triển đến giai đoạn cận lâm sàng.

Giai đoạn cận lâm sàng là giai đoạn nhiễm trùng trong đó sinh vật có xuất hiện nhưng không gây ra bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào của bệnh. Đôi khi chó sẽ trải qua giai đoạn cấp tính mà người chủ không hề hay biết. Những con chó này có thể ở giai đoạn cận lâm sàng và phát triển những thay đổi phát hiện bằng xét nghiệm nhưng không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu bệnh rõ ràng nào. Giai đoạn cận lâm sàng thường được coi là tồi tệ nhất vì không có dấu hiệu lâm sàng và do đó không thể phát hiện được bệnh. Manh mối duy nhất cho thấy một con chó có thể bị nhiễm bệnh ở giai đoạn này là nếu con chó có biểu hiện chảy máu kéo dài từ vị trí lấy mẫu máu. Những con chó bị nhiễm bệnh cận lâm sàng có thể tự động loại bỏ các sinh vật lây nhiễm hoặc tiến triển sang giai đoạn tiếp theo, bệnh Ehrlichiosis lâm sàng.

Bệnh Ehrlichiosis lâm sàng hay còn lại là mãn tính xảy ra nếu hệ thống miễn dịch không thể chống lại sinh vật xâm nhập.

• Thiếu máu

• Chảy máu

• Đi khập khiễng

• Các vấn đề về mắt (bao gồm chảy máu hoặc mù)

• Vấn đề về thần kinh

• Chân sưng tấy

• Lá lách và hạch bạch huyết phì đại

• Số lượng tiểu cầu thấp và chảy máu từ mũi, da, nướu hoặc trong phân hoặc nước tiểu

• Suy thận

• Các vấn đề về não và cột sống – tê liệt một phần, thiếu phối hợp và trầm cảm

• Nếu tủy xương (nơi sản xuất tế bào máu) bị tổn thương, con chó sẽ không thể sản xuất bất kỳ tế bào máu nào cần thiết để duy trì sự sống.

Các triệu chứng của bệnh Ehrlichiosis có thể cấp tính, cận lâm sàng hoặc mãn tính. Giai đoạn cấp tính xảy ra ngay sau khi nhiễm trùng và gây ra nhiều triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như sốt, hôn mê, chán ăn và sưng hạch bạch huyết. Bệnh Ehrlichiosis dễ điều trị nhất ở giai đoạn cấp tính. Giai đoạn cận lâm sàng không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào và được coi là giai đoạn nguy hiểm nhất. Việc không có dấu hiệu lâm sàng khiến bệnh không thể phát hiện được và do đó có thể tiến triển. Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn mãn tính, các triệu chứng sẽ ngày càng trầm trọng hơn và việc điều trị sẽ trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Những triệu chứng này bao gồm các vấn đề về thần kinh, chảy máu bất thường và giảm thị lực. Ở giai đoạn mãn tính, các dấu hiệu suy nội tạng khác có thể xảy ra, đặc biệt là bệnh thận.

Chẩn đoán bệnh Ehrlichiosis ở chó

Vì sự hiện diện của kháng thể đối với E. canis là cơ sở của hầu hết các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nên chó bị nhiễm bệnh có thể cho kết quả âm tính ở giai đoạn đầu. Xét nghiệm sau một vài tuần sẽ cho thấy sự xuất hiện của kháng thể và giúp xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ thú y có thể thực hiện một xét nghiệm sàng lọc đặc biệt để xem con chó của bạn có bị phơi nhiễm hay không. Bác sĩ thú y có thể sử dụng xét nghiệm ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) hoặc DNA/PCR (phản ứng chuỗi polymerase) để xác định loài Ehrlichia lây nhiễm cho chú chó của bạn.

Có thể khó xác nhận chẩn đoán bệnh ehrlichiosis vì xét nghiệm máu ở giai đoạn đầu có thể cho kết quả âm tính giả. Việc chẩn đoán bệnh ehrlichiosis còn phức tạp hơn vì chó bị nhiễm ehrlichia cũng có thể bị nhiễm các bệnh khác do ve gây ra như Babesia, bệnh Lyme...

Nếu bạn nhận thấy chó ăn không tốt, thờ ơ hoặc có các triệu chứng bệnh ehrlichiosis khác, bạn nên đến gặp bác sĩ thú y. Nếu chú chó của bạn đã ở trong khu vực có nhiều bọ ve hoặc sống trong cũi hoặc trung tâm thú y nội trú, bác sĩ thú y sẽ yêu cầu xét nghiệm để chẩn đoán bệnh ehrlichiosis. Đôi khi bản thân vi khuẩn có thể được nhìn thấy trong phết máu hoặc trong các mẫu tế bào lấy từ các hạch bạch huyết, lá lách và phổi.

Một số xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh ehrlichiosis bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC). Những ghi nhận thông thường là nồng độ hemoglobin thấp (thiếu máu, làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu) và số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu, có thể gây chảy máu).

• Kháng thể Ehrlichia bằng xét nghiệm huyết thanh học. Những kết quả này vẫn dương tính trong nhiều năm, ngay cả sau khi tình trạng nhiễm trùng đã được giải quyết.

• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Xét nghiệm này chỉ dương tính trong giai đoạn hoạt động. Nó trở nên âm tính sau khi điều trị thành công.

• Cấy máu là xét nghiệm chẩn đoán xác định. Vi khuẩn phát triển trong phòng thí nghiệm giúp đưa ra chẩn đoán xác định. Phải mất đến 8 tuần để nhận được kết quả.

Các xét nghiệm máu cơ bản, bao gồm số lượng tế bào máu và sinh hóa máu, cũng nên được thực hiện. Có thể có số lượng tiểu cầu thấp (gọi là giảm tiểu cầu), thiếu máu và/hoặc nồng độ globulin protein cao trong máu. Phân tích nước tiểu cũng nên được thực hiện để xác định xem nhiễm trùng có ảnh hưởng đến thận và gây mất protein qua nước tiểu hay không.

Điều trị bệnh Ehrlichiosis ở chó

Một số loại kháng sinh, chẳng hạn như doxycycline, khá hiệu quả. Thường cần một đợt điều trị dài 4 tuần. Đây là phương pháp điều trị được lựa chọn vì nó dễ tiếp cận và nhìn chung được dung nạp tốt. Bác sĩ thú y sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị với bạn vì có thể cần một số loại thuốc hỗ trợ như steroid tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và các thông số máu của thú cưng.

Những con chó bị thiếu máu trầm trọng hoặc có vấn đề về chảy máu có thể cần được truyền máu. Tuy nhiên, điều này không có tác dụng gì để điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Bệnh ehrlichiosis mãn tính cần điều trị chuyên sâu hơn, chẳng hạn như truyền dịch IV, truyền máu và nhập viện. Ở giai đoạn mãn tính, các triệu chứng có thể cải thiện nhưng có thể mất vài tháng. Các triệu chứng do nhiễm trùng thứ phát nặng sẽ cần được điều trị đặc biệt.

Tiên lượng cho chó mắc bệnh Ehrlichiosis

Tiên lượng cho chó mắc bệnh ehrlichiosis phụ thuộc vào giai đoạn chẩn đoán và sự thành công của điều trị. Chó được điều trị ở giai đoạn cấp tính có tỷ lệ khỏi bệnh cao, trong khi chó mắc bệnh ehrlichiosis mãn tính rất khó điều trị và bệnh thường gây tử vong. Vì khả năng miễn dịch chống lại tác nhân Ehrlichia không tồn tại lâu dài nên có thể tái nhiễm.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh Ehrlichiosis ở chó?

Hạn chế tiếp xúc với bọ ve mang mầm bệnh ehrlichia là cách tốt nhất để ngăn ngừa. Kiểm tra bọ ve trên cơ thể chó hàng ngày và đưa chúng đến bác sĩ thú y để loại bỏ an toàn ngay khi bạn nhận thấy chúng. Điều này đặc biệt quan trọng trong mùa bọ ve hoặc nếu con chó của bạn thường xuyên đi chơi ở nơi nhiều cây cối. Các sản phẩm chống bọ ve hàng tháng, chẳng hạn như thuốc tẩy giun ký sinh hoặc vòng cổ chống bọ ve, rất cần thiết để phòng ngừa.

Làm cách nào để kiểm soát bọ ve trên chú chó của mình?

Nếu con chó của bạn đã tiếp xúc, bạn nên kiểm tra chúng để tìm bọ ve. Các khu vực thường có bọ ve bám vào là:

• Trong và xung quanh tai

• Xung quanh mí mắt

• Giữa các ngón chân

• Dưới chân trước

• Giữa hai chân sau

• Quanh đuôi

Nếu nhìn thấy bọ ve trên cơ thể thú cưng, bạn có thể loại bỏ nó bằng cách dùng nhíp có đầu nhọn vặn xoắn nó. Nắm đầu bọ ve càng gần da chó càng tốt và kéo thẳng. Bạn không bao giờ nên tóm hoặc bóp cơ thể của một con bọ ve khi nó đang bám vào con chó của bạn. Khi thủ thuật này khá rủi ro, bác sĩ thú y khuyên nên thực hiện nó.

Các câu hỏi thường gặp

Có phải tất cả bọ ve đều lây bệnh ehrlichiosis?

Không, không phải tất cả bọ ve đều lây lan bệnh ehrlichiosis. Bệnh lây lan qua ve chó nâu, ve sao đơn độc và ve chân đen. Ngoài ra, để những con ve này có thể mang mầm bệnh thì con ve đó phải đã mắc bệnh trước đó.

Làm cách nào để biết con chó của tôi đang ở giai đoạn nào của bệnh ehrlichiosis?

Nếu bạn nghi ngờ con chó của mình mắc bệnh do ve gây ra, hãy đến gặp bác sĩ thú y để được chẩn đoán. Giai đoạn của bệnh là điều cần thiết trong kế hoạch điều trị mà bác sĩ thú y sẽ xây dựng dựa trên tình trạng của thú cưng.

Làm cách nào để bảo vệ con chó của tôi khỏi bệnh ehrlichiosis?

Làm sạch môi trường sống của chó khỏi bọ ve và bôi thuốc phòng ngừa bọ chét và bọ ve là phương pháp bảo vệ hiệu quả nhất. Các lựa chọn hiện tại bao gồm Advantix®, Frontline Plus® hoặc Bravecto®. Các lựa chọn nhai đường miệng bao gồm Nexgard®, Simparica® hoặc Bravecto®. Ngoài ra còn có vòng cổ Seresto® có thể có tác dụng lên đến 8 tháng. Vì các sản phẩm mới liên tục được phát triển nên bác sĩ thú y sẽ giúp bạn xác định loại bảo vệ nào là tốt nhất cho chó của bạn.

Tôi có thể nhiễm bệnh ehrlichiosis từ chú chó của mình không?

KHÔNG. Tuy nhiên, con người có thể mắc bệnh ehrlichiosis do vết cắn của bọ ve. Bệnh chỉ lây truyền qua vết cắn của bọ ve. Vì vậy, mặc dù bệnh không lây truyền trực tiếp từ chó sang người nhưng chó bị nhiễm bệnh đóng vai trò là dấu hiệu cảnh báo cho biết sự hiện diện của bọ ve nhiễm bệnh.