Điều trị shunt cửa chủ ở chó

Shunt cửa chủ ở chó là gì?

Shunt cửa chủ ở chó là một tình trạng bẩm sinh trong đó các tĩnh mạch được cho là mang máu đến gan đi qua gan qua một tĩnh mạch bất thường. Điều này khiến máu đi vào cơ thể mà không trải qua quá trình lọc của gan để loại bỏ độc tố, thuốc và chất thải ra khỏi máu. Nó cũng ngăn cản sự hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng ở gan. Trong thuật ngữ thú y, tình trạng này được gọi là shunt cửa chủ hoặc PSS. Một số con chó có nhiều hơn một shunt, trong khi những con khác chỉ có một, và chó cũng có thể có shunt trong gan hoặc ngoài gan.

Tĩnh mạch cửa là một tĩnh mạch lớn thu thập máu từ đường tiêu hóa, tuyến tụy và lá lách và mang nó đến gan, nơi loại bỏ chất độc và các sản phẩm phụ khác. Shunt cửa chủ xảy ra khi một kết nối bất thường vẫn tồn tại hoặc hình thành giữa tĩnh mạch cửa hoặc một trong các nhánh của nó và tĩnh mạch khác.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do dị tật bẩm sinh gọi là shunt cửa chủ bẩm sinh. Trong một số trường hợp, nhiều shunt nhỏ xảy ra do bệnh gan nghiêm trọng như xơ gan. Chúng được gọi là shunt cửa chủ mắc phải.

Các triệu chứng của bệnh shunt cửa chủ ở chó

Hầu hết các triệu chứng của bệnh shunt cửa chủ ở chó xuất hiện trong vài tuần đầu tiên của cuộc đời, nhưng những triệu chứng khác có thể không biểu hiện rõ ràng cho đến sau này nếu bệnh ít nghiêm trọng hơn.

• Kích thước cơ thể nhỏ bất thường

• Co giật

• Nhìn vô định vào những bức tường

• Mất điều hòa/ vấp ngã

• Đi tiểu nhiều

• Xoay vòng tròn

• Ấn đầu vào đồ vật

• Nôn mửa

• Tiêu chảy

• Khát nước cực độ

Dấu hiệu phổ biến nhất cho thấy chó bị shunt cửa chủ là chậm phát triển. Những chú chó con nhỏ bé này thường được chẩn đoán mắc bệnh shunt cửa này vì vấn đề này gây ra vấn đề trong việc đồng hóa chất dinh dưỡng từ thức ăn. Những chú chó này có thể trầm tính hơn hoặc dè dặt hơn so với các bạn cùng lứa do các vấn đề về điều tiết năng lượng.

Suy gan mãn tính, hoặc những trường hợp nặng, có thể khiến chó dụi đầu vào đồ vật hoặc người, nhìn chằm chằm vào tường và cửa, vấp ngã như say rượu, chạy vòng tròn hoặc thậm chí lên cơn co giật. Những triệu chứng thần kinh này thường trở nên trầm trọng hơn sau khi ăn. Hiếm khi xảy ra nôn mửa và tiêu chảy ở những con chó bị suy gan, đặc biệt nếu thận và bàng quang bị ảnh hưởng bởi chất độc tích tụ trong cơ thể. Trong những trường hợp này, khát nước và đi tiểu nhiều cũng có thể xảy ra.

Nguyên nhân gây ra bệnh shunt cửa chủ ở chó

Shunt cửa chủ bẩm sinh xuất hiện ngay từ khi sinh ra và là kết quả của một trong hai điều xảy ra trong cơ thể:

• Ống tĩnh mạch vẫn mở: Ống tĩnh mạch xuất phát từ nhau thai và đi qua gan vẫn mở và không đóng lại ngay cả khi thai nhi đang phát triển.

• Sự phát triển mạch máu bất thường: Một mạch máu bất thường phát triển trong cơ thể vẫn tồn tại sau khi ống tĩnh mạch đóng lại trong tử cung.

Một loại cửa chủ gan khác có thể xảy ra ở chó do bệnh gan nặng, nhưng tình trạng này không xuất hiện khi mới sinh và được gọi là shunt hệ thống mắc phải. Loại shunt này không thấy ở chó con mà ở những con chó lớn tuổi đang gặp vấn đề về gan.

Các giống có nguy cơ mắc bệnh shunt cửa chủ

Không có xét nghiệm di truyền nào về bệnh shunt hệ thống ở chó, nhưng các giống thường bị ảnh hưởng bao gồm:

• Chó sục yorkshire

• Miniature Schnauzer

• Chó sục Malta

• Golden retriever

• Labrador retriever

• Chó sói Ailen

• Chó sục cairn

• Greyhounds

Chẩn đoán bệnh suy gan ở chó

Sau khi khám sức khỏe toàn diện, bác sĩ thú y sẽ thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra gan và máu. Công thức máu toàn phần, phân tích men gan và xét nghiệm axit mật là những phương pháp khởi đầu để chẩn đoán shunt. Phân tích nước tiểu cũng có thể được thực hiện để đánh giá sức khỏe của bàng quang và thận. Đôi khi các xét nghiệm chẩn đoán sâu hơn được khuyến nghị và có thể bao gồm siêu âm, chụp X-quang, chụp CT, MRI và thậm chí cả phẫu thuật để quan sát gan và mạch máu.

Chẩn đoán dựa trên bệnh sử và kết quả lâm sàng. Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm sinh hóa máu: Các phát hiện bất thường điển hình bao gồm thiếu máu nhẹ hoặc hồng cầu nhỏ hơn bình thường (microcytosis), nito ure máu thấp (BUN), tăng albumin và men gan (AST, ALT).

• Phân tích nước tiểu: Nước tiểu có thể loãng (tỷ trọng riêng của nước tiểu thấp) hoặc có thể là bằng chứng của nhiễm trùng. Nước tiểu có thể chứa các tinh thể nhỏ có gai được gọi là tinh thể amoni biurat.

• Xét nghiệm axit mật: Hầu hết những con chó bị shunt cửa chủ đều có axit mật tăng cao. Nếu axit mật tăng nhẹ hoặc con chó có vẻ bình thường về mặt lâm sàng mặc dù có kết quả xét nghiệm bất thường, các xét nghiệm thường được lặp lại sau 3 – 4 tuần.

Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung có thể bao gồm:

• Siêu âm Doppler.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc xạ hình hạt nhân, là phương pháp xét nghiệm hạt nhân để đo lưu lượng máu qua gan).

• Chụp X quang, là phương pháp chụp cho thấy các mạch máu đi qua gan bằng cách sử dụng thuốc nhuộm cản quang được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch cửa

• Chụp cộng hưởng từ (MRI).

• Phẫu thuật thăm dò (phẫu thuật nội soi).

Một số giống chó, chẳng hạn như Chó sục Yorkshire, Chó chăn cừu Anh, Irish Wolfhounds, Chó sục Cairn và Beagles, có tỷ lệ mắc bệnh shunt hệ thống ngày càng tăng. Những chú chó giống nhỏ thường có shunt ngoài gan (mạch máu ngoài gan), trong khi những giống chó lớn hơn có shunt trong gan (mạch máu bất thường bên trong gan). Các shunt ngoài gan ít khó khăn khi điều trị bằng phẫu thuật hơn các shunt trong gan.

Axit mật là gì?

Axit mật được sản xuất ở gan và được lưu trữ trong túi mật giữa các bữa ăn. Thông thường, chúng được giải phóng vào ruột để giúp phân hủy và hấp thụ chất béo, sau đó chúng được hệ thống cửa hấp thụ và đi vào gan, nơi chúng được loại bỏ và phục hồi cho đến khi cần thiết. Ở những con chó bị shunt cửa chủ, nồng độ axit mật trong máu tăng lên do gan không có cơ hội loại bỏ và dự trữ các hóa chất này sau khi chúng được tái hấp thu.

Các xét nghiệm đo lượng axit mật trong máu được sử dụng để sàng lọc tình trạng shunt ở gan. Hai mẫu thường được lấy để thực hiện xét nghiệm sàng lọc này. Mẫu đầu tiên được lấy sau khi đói (trước bữa ăn). Mẫu thứ hai thường được lấy hai giờ sau khi ăn (sau bữa ăn). Kỹ thuật thực tế có thể khác nhau tùy thuộc vào chú chó và sở thích của bác sĩ thú y.

Điều trị bệnh suy gan ở chó

Những con chó mắc bệnh shunt hệ thống thường được ổn định bằng chế độ ăn uống và thuốc đặc biệt nhằm giảm lượng độc tố sản sinh và hấp thụ ở ruột già. Những con chó bị bệnh nặng có thể cần truyền dịch để ổn định lượng đường trong máu, thuốc xổ để loại bỏ chất độc trong ruột trước khi chúng có thể được hấp thụ và các loại thuốc như diazepam để ngăn chặn cơn động kinh.

Phác đồ điều trị y tế phổ biến nhất bao gồm:

• Chế độ ăn: Mục tiêu là giảm lượng protein trong khẩu phần và chỉ cho ăn khẩu phần có chất lượng cao, protein dễ tiêu hóa.

• Lactulose: Việc sử dụng loại đường này làm thay đổi độ pH trong ruột già, làm giảm sự hấp thu amoniac và các chất độc khác, đồng thời ngăn ngừa vi khuẩn sản sinh độc tố trong môi trường đường ruột.

• Thuốc kháng sinh: Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh được sử dụng để thay đổi hệ vi khuẩn trong ruột và làm giảm sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột.

Phẫu thuật điều trị bệnh suy gan ở chó

Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật ở chó bao gồm 1) gây viêm, đóng dần ống dẫn lưu bằng mô sẹo và 2) các thiết bị tạo cục máu đông, gây tắc nghẽn nội mạch.

Đối với hầu hết những con chó có shunt ngoài gan, phẫu thuật mang lại cơ hội tốt nhất để có một cuộc sống khỏe mạnh và lâu dài. Nếu thực hiện đặt cơ thắt ameroid, tỷ lệ sống sót là trên 95%. Nhiều con chó có biểu hiện lâm sàng bình thường trong vòng 4 đến 8 tuần sau phẫu thuật. Một tỷ lệ nhỏ sẽ phát triển nhiều hơn một bệnh shunt mắc phải, phải được quản lý bằng chế độ ăn hạn chế protein và lactulose suốt đời.

Quản lý sau phẫu thuật cho chó mắc bệnh shunt cửa chủ

Điều quan trọng là phải cho chó ăn chế độ ăn hạn chế protein trong ít nhất 6 – 8 tuần. Sau khi các giá trị xét nghiệm máu trở lại bình thường, chú chó của bạn có thể được đưa trở lại chế độ ăn duy trì chất lượng cao. Lactulose thường được tiêm vài tuần sau phẫu thuật. Khi shunt đóng lại, gan sẽ bắt đầu phát triển và thường sẽ trở lại kích thước và chức năng bình thường trong vòng 2 – 4 tháng. Xét nghiệm máu sẽ được lặp lại đều đặn để đánh giá chức năng gan.

Phẫu thuật thường được thực hiện để sửa và đóng shunt. Loại phẫu thuật này thường rất thành công ở những con chó chỉ có một shunt ngoài gan, nhưng một số con chó có thể có nhiều shunt hoặc shunt trong gan, khiến phẫu thuật không phải là một lựa chọn điều trị.

Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn về mặt tài chính, nếu một con chó có nhiều shunt hoặc nếu các shunt nằm trong gan thì thuốc và chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Chế độ ăn ít protein đặc biệt và dùng thuốc giúp chó dung nạp protein thường được sử dụng vì chó bị suy gan không thể chuyển hóa tốt protein. Chuyên gia dinh dưỡng thú y có thể giúp lập kế hoạch điều trị lý tưởng cho chú chó của bạn.

Tiên lượng cho chó bị bệnh gan

Hầu hết những con chó đều phản ứng tốt với việc điều trị và tiếp tục sống cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, theo thống kê, phẫu thuật có xu hướng mang lại kết quả tốt hơn điều trị nội khoa. Nếu có các triệu chứng thần kinh như chóng mặt và co giật, nguyên nhân thường là do chất thải protein không được đào thải ra khỏi cơ thể do shunt ở gan. Thuốc có thể giúp cải thiện những triệu chứng này. Tuy nhiên, trong những trường hợp cực đoan, phương pháp trợ tử được chọn nếu không thể kiểm soát được các triệu chứng.

Hầu hết các con chó đều hồi phục gần như ngay lập tức nếu có chế độ ăn uống và dùng thuốc phù hợp. Khoảng 1/3 số chó được điều trị y tế sẽ sống tương đối lâu. Thật không may, hơn một nửa số chú chó được điều trị y tế không sống lâu sau khi được chẩn đoán do các triệu chứng thần kinh không kiểm soát được như co giật, thay đổi hành vi hoặc tổn thương gan tiến triển. Những con chó có xu hướng đáp ứng tốt với điều trị y tế lâu dài thường có kết quả xét nghiệm máu bình thường hơn và có các dấu hiệu lâm sàng ít nghiêm trọng hơn.

Những con chó có một shunt duy nhất, đặc biệt là ngoài gan, có tiên lượng tốt nếu thực hiện phẫu thuật điều trị.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh shunt cửa chủ?

Bởi vì gần như tất cả các shunt gan đều là bất thường bẩm sinh nên có rất ít phương pháp có thể ngăn ngừa được chúng. Ở những con chó thuần chủng, những người chủ tận tâm có thể cố gắng giảm thiểu sự xuất hiện của bệnh shunt bằng cách không nhân giống những con chó có con đã được chẩn đoán mắc bệnh shunt gan.

Các câu hỏi thường gặp

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh shunt cửa chủ là gì?

Các dấu hiệu lâm sàng phổ biến nhất bao gồm chậm phát triển, phát triển cơ kém, mất phương hướng, hành vi bất thường như nhìn chằm chằm vào không gian, đi vòng tròn hoặc ấn đầu và co giật. Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm choáng váng hoặc đi tiểu quá nhiều, nôn mửa và tiêu chảy. Những con chó bị shunt cửa chủ thường mất nhiều thời gian để hồi phục sau khi gây mê. Các dấu hiệu lâm sàng về hành vi chỉ có thể xuất hiện sau khi ăn các bữa ăn giàu protein. Một số con chó không biểu hiện triệu chứng cho đến khi chúng lớn hơn và phát triển các vấn đề về tiết niệu như nhiễm trùng thận, bàng quang hoặc sỏi tái phát.

Shunt hệ thống bẩm sinh phát triển như thế nào ở chó?

Tất cả các bào thai của động vật có vú đều có một ống dẫn lưu lớn gọi là ống tĩnh mạch giúp đưa máu nhanh chóng từ gan của bào thai đến tim. Shunt hệ thống bẩm sinh phát triển trong các trường hợp sau:

• Ống tĩnh mạch không đóng khi sinh, vẫn còn nguyên vẹn và mở khi thai nhi không cần đến nó nữa.

• Mạch máu ngoài gan phát triển bất thường và vẫn mở sau khi ống tĩnh mạch đóng lại

Chó có thể sống được bao lâu khi bị shunt cửa chủ?

Shunt hệ thống cửa chủ (PSS) là bất kỳ bất thường nào về mạch máu cho phép máu từ hệ tuần hoàn cửa gan đi qua gan và được đưa trực tiếp vào hệ tuần hoàn hệ thống. Tuổi thọ của động vật được điều trị y tế thường được ghi nhận là từ 2 tháng đến 2 năm.

Bệnh shunt cửa chủ ở chó nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh shunt cửa chủ có thể không được chú ý ở chó, nhưng nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Suy gan nặng có thể gây co giật và tử vong, vì vậy việc nhận biết các dấu hiệu của tình trạng bẩm sinh này có thể cứu sống chú chó của bạn.

Chó bị suy gan không được ăn gì?

Protein động vật như thịt cơ và thịt nội tạng có thể gây ra kết quả tồi tệ hơn, và protein đậu nành, trứng và sữa đôi khi có thể được cho ăn với số lượng cao hơn mà không gây ra các triệu chứng bất lợi của bệnh shunt cửa chủ.