Điều trị suy thận mãn tính ở chó

Chức năng thận ở chó

Thận có nhiều chức năng khác nhau. Nó chủ yếu chịu trách nhiệm loại bỏ các chất thải ra khỏi máu, điều chỉnh nồng độ của một số khoáng chất thiết yếu như kali và natri, dự trữ nước và sản xuất nước tiểu.

Suy thận ở chó là gì?

Suy thận có thể do nhiều tình trạng gây ra, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và hoạt động của thận và các cơ quan liên quan. Thận của một con chó khỏe mạnh có tác dụng điều chỉnh quá trình lọc nước, tiết ra các hormone cần thiết để sản xuất hồng cầu, loại bỏ độc tố và duy trì cân bằng điện giải bình thường. Nếu một con chó bị suy thận, thận sẽ không thể thực hiện các chức năng này một cách hiệu quả nữa.

Có hai loại suy thận ở chó:

Suy thận cấp tính

Thông thường nhất liên quan đến chất độc, thuốc hoặc nhiễm trùng, suy thận cấp gây ra sự suy giảm đột ngột (trong vòng vài giờ hoặc vài ngày) chức năng thận. Đây là tình trạng có thể hồi phục nếu được can thiệp sớm. Tuy nhiên, những trường hợp suy thận cấp nặng có thể gây tử vong cho chó.

Suy thận mạn tính

Loại suy thận này liên quan đến việc mất chức năng thận dần dần (theo tuần, tháng hoặc năm). Sự suy giảm chức năng phát triển do lão hóa chủ yếu gây ra tình trạng này. Ngoài ra, tổn thương thận do các yếu tố gây suy thận cấp có thể dẫn đến suy thận mãn tính trong những năm tiếp theo.

Nguyên nhân gây suy thận ở chó

Bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến thận đều có thể gây suy thận.

• Thoái hóa lão khoa: Các tế bào ở thận bị lão hóa thường suy giảm và chết đi. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh thận.

• Bệnh bẩm sinh: Có một số tình trạng di truyền có thể dẫn đến chức năng thận bất thường, từ sự phát triển u nang bất thường cho đến chứng bất sản (sinh ra không có một hoặc cả hai quả thận).

• Nhiễm trùng có thể gây viêm thận và phá hủy các tế bào thận.

• Chất độc: Ngộ độc có thể làm hỏng tế bào thận và xảy ra khi chó nuốt phải chất độc (như sôcôla hoặc chất chống đông) hoặc thuốc (như ibuprofen hoặc acetaminophen). Đây chỉ là một vài trong số rất nhiều sản phẩm gia dụng phổ biến nên để xa sự tò mò của chú chó của bạn.

Triệu chứng suy thận mãn tính

Khi bệnh tật hoặc tuổi cao khiến quá trình lọc trở nên kém hiệu quả, lưu lượng máu đến thận tăng lên để tăng khả năng lọc. Vì mỗi lần đào thải ít độc tố hơn nên cơ thể phải tăng lượng máu chảy qua thận. Điều này dẫn đến sản xuất nước tiểu nhiều hơn. Cơn khát và lượng nước tiêu thụ tăng lên giúp chó không bị mất nước do lượng chất lỏng mất đi qua nước tiểu tăng lên.

Vì vậy, một trong những dấu hiệu lâm sàng sớm nhất của suy thận là tăng tiêu thụ nước và đi tiểu, hiện tượng này được gọi là suy thận còn bù. Sau khi khoảng 2/3 mô thận bị phá hủy, lượng chất thải trong máu tăng lên nhanh chóng và bệnh nặng xuất hiện đột ngột.

Như đã đề cập ở trên, bệnh thận mãn tính là bệnh thận đã tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các triệu chứng của bệnh mãn tính ở chó có thể từ nhẹ và tiến triển chậm đến nặng. Đôi khi chúng có thể xuất hiện đột ngột và thường bao gồm:

• Uống quá nhiều nước và sản xuất một lượng lớn nước tiểu

• Trầm cảm liên quan đến sự gia tăng các chất thải trong máu

• Yếu ớt do kali trong máu thấp

• Tăng lượng nước tiểu trong bàng quang

• Xuất hiện máu trong nước tiểu

• Hôn mê

• Nướu nhợt nhạt

• Loét trong miệng

• Co giật

• Giảm cân

• Dáng đi không vững

• Chán ăn

• Hơi thở hôi

• Nôn mửa

Khi nào triệu chứng suy thận ở chó xuất hiện?

Vì mô thận không thể tái tạo khi bị phá hủy nên thận có khả năng thực hiện nhiều chức năng khác nhau. Ít nhất 2/3 tế bào thận phải ngừng hoạt động trước khi xuất hiện bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này có nghĩa là sự tổn thương xảy ra trong nhiều tháng hoặc nhiều năm (mãn tính) trước khi nó trở nên rõ ràng. Ở chó, bệnh thận mãn tính có liên quan đến quá trình lão hóa. Độ tuổi khởi phát thường liên quan đến kích thước của con chó. Đối với hầu hết những con chó nhỏ, các dấu hiệu sớm của bệnh thận xuất hiện ở độ tuổi từ 10 - 14. Tuy nhiên, những con chó lớn hơn có tuổi thọ ngắn hơn và có thể bị suy thận ở độ tuổi trung bình là 7 tuổi.

Suy thận mãn tính được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm cơ bản về chức năng thận bao gồm phân tích nước tiểu, xét nghiệm sinh hóa máu, siêu âm và chụp X-quang. Bác sĩ thú y có thể thực hiện các xét nghiệm này dựa trên tình trạng của thú cưng và khi có nghi ngờ về một căn bệnh tiềm ẩn.

Phân tích nước tiểu là cần thiết để đánh giá chức năng thận. Trọng lượng riêng của nước tiểu thấp là dấu hiệu sớm nhất của bệnh suy thận. Tăng protein trong nước tiểu (protein niệu) cũng cho thấy chức năng thận giảm.

Xét nghiệm sinh hóa máu đánh giá chức năng của các cơ quan nội tạng khác nhau. Đo nồng độ của hai chất thải trong máu, đó là nitơ urê máu (BUN) và creatinine (CREA), cho thấy chức năng thận giảm. Các xét nghiệm đo số lượng hồng cầu và bạch cầu, cũng như nồng độ các chất khác trong máu như albumin, globulin, kali, natri, phospho và canxi, rất quan trọng để xác định mức độ tổn thương và quá trình điều trị tốt nhất.

Một xét nghiệm máu được phát triển gần đây để đánh giá mức SDMA (một dấu hiệu sinh học tự nhiên cho chức năng thận) đã được sử dụng để xác định xem liệu suy thận sớm có xảy ra hay không. Nồng độ SDMA tăng trên phạm vi tham chiếu bình thường rất lâu trước khi creatinin huyết thanh tăng. Điều này sẽ giúp bác sĩ thú y điều trị cho chó ở giai đoạn sớm hơn nhiều của bệnh.

Phân loại suy thận mãn tính

Bác sĩ thú y sẽ sử dụng hệ thống phân giai đoạn IRIS (Hiệp hội thận quốc tế). Phân loại IRIS dựa trên nồng độ creatinin và SDMA huyết thanh, sự hiện diện của protein trong nước tiểu (được xác định bằng tỷ lệ protein:creatinin trong nước tiểu [UPC]) và đo huyết áp của chó. Sử dụng cách phân loại này, bác sĩ thú y sẽ biết rõ hơn về cách tiến hành điều trị, theo dõi tiến triển và dự đoán tiên lượng cho thú cưng của bạn.

Điều trị suy thận mãn tính ở chó

Điều trị bệnh thận mãn tính phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm máu và các phương pháp điều trị nhằm giải quyết những bất thường cụ thể. Trong một số trường hợp, thận bị tổn thương đến mức không thể hồi phục trước khi việc chẩn đoán và điều trị y tế không hiệu quả. Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, nhiều con chó có thể sống cuộc sống bình thường trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Việc điều trị thường diễn ra theo hai giai đoạn: đầu tiên là loại bỏ chất độc tích tụ trong máu, sau đó thực hiện các phương pháp điều trị để kiểm soát bệnh và trì hoãn sự tiến triển của nó.

Giai đoạn điều trị đầu tiên

Trong giai đoạn đầu, truyền dịch tĩnh mạch liều cao để làm sạch thận và tuần hoàn máu. Quá trình này được gọi là lợi tiểu và giúp các tế bào thận bị tổn thương nhẹ hoạt động trở lại bằng cách loại bỏ các chất chuyển hóa độc hại và tạo ra môi trường lành mạnh hơn để hồi phục.

Nếu vẫn còn đủ tế bào thận chức năng, chúng có thể đáp ứng đầy đủ nhu cầu lọc và loại bỏ chất thải của cơ thể. Liệu pháp truyền dịch nhằm mục đích khôi phục các chất điện giải khác nhau, đặc biệt là kali, về nồng độ bình thường. Các phần quan trọng khác của điều trị ban đầu bao gồm dinh dưỡng hợp lý và thuốc để kiểm soát nôn mửa và tiêu chảy, nếu có. Con chó của bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn ngay sau khi giai đoạn điều trị này bắt đầu.

Giai đoạn điều trị đầu tiên có ba kết quả có thể xảy ra:

• Thận sẽ tiếp tục hoạt động và sẽ tiếp tục trong vài tuần đến vài năm.

• Thận sẽ tiếp tục hoạt động trong quá trình điều trị nhưng sẽ lại ngừng hoạt động ngay sau khi ngừng điều trị, thường là trong vòng 1-3 ngày.

• Chức năng thận không hoạt động trở lại.

Thật không may, không có xét nghiệm đáng tin cậy nào để dự đoán kết quả. Mỗi trường hợp cần được điều trị tích cực và theo dõi chặt chẽ. Ngay cả những con chó bị suy thận nặng cũng có thể phản ứng tích cực với việc điều trị và lấy lại chất lượng cuộc sống bình thường sau khi điều trị.

Giai đoạn điều trị thứ hai

Giai đoạn điều trị thứ hai là giúp thận hoạt động bình thường càng lâu càng tốt. Điều này thường được thực hiện bằng một hoặc nhiều điều sau đây, tùy thuộc vào tình trạng của thú cưng của bạn:

Chế độ ăn đặc biệt – Dinh dưỡng là một trong những nền tảng trong điều trị hiệu quả cho chó bị suy thận mãn tính. Chế độ ăn lý tưởng cho chó ở giai đoạn nặng của bệnh suy thận là ít protein, ít phospho và không có tính axit. Chế độ ăn này giúp giảm lượng chất thải protein hoặc chất độc trao đổi chất có thể khiến thú cưng của bạn cảm thấy ốm yếu và hôn mê. Ở bệnh thận tiến triển, chế độ ăn giảm protein cũng sẽ làm giảm khối lượng công việc cho thận.

Các chuyên gia dinh dưỡng đã phát triển các chế độ ăn trị liệu được thiết kế để điều trị các giai đoạn khác nhau của bệnh thận mãn tính. Bác sĩ thú y sẽ đề xuất chế độ ăn phù hợp nhất cho chó của bạn, chứa đủ số lượng và chất lượng chất dinh dưỡng cần thiết.

Chất liên kết phosphat - Photpho được thận loại bỏ khỏi cơ thể. Khi quá trình lọc bị gián đoạn, phốt pho bắt đầu tích tụ trong máu. Nồng độ phospho trong máu cao cũng góp phần gây ra tình trạng hôn mê và chán ăn. Một số loại thuốc sẽ liên kết lượng dư thừa trong đường ruột khiến chúng không được hấp thụ vào máu, khiến nồng độ phốt pho trong máu giảm. Chất liên kết phốt pho phải được sử dụng cùng với thực phẩm. Nồng độ phốt pho cao có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của suy thận. Chú chó có thể không thể phục hồi nếu không giảm nồng độ phốt pho.

Liệu pháp truyền dịch – Khi chú chó của bạn đã ổn định, nó có thể về nhà, chỉ cần ghé qua phòng khám và được truyền dịch dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch một hoặc hai lần một ngày. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa tình trạng mất nước. Nó giúp loại bỏ liên tục các độc tố khỏi thận và cung cấp thêm chất điện giải. Khi chó đã ổn định hơn, tần suất điều trị có thể giảm xuống

Điều trị protein trong nước tiểu (protein niệu) – Chó có protein tăng cao trong nước tiểu có nguy cơ tiến triển thành CKD cao hơn. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc huyết áp) sẽ giúp giảm áp lực ở thận và do đó làm giảm nồng độ protein niệu.

Thuốc điều chỉnh tuyến cận giáp và nồng độ canxi – Canxi và phốt pho nên tồn tại trong máu với tỷ lệ khoảng 2:1. Sự gia tăng nồng độ phốt pho trong máu do suy thận sẽ kích thích tuyến cận giáp tăng nồng độ canxi trong máu bằng cách loại bỏ nó khỏi xương. Điều này có thể giúp bình thường hóa tỷ lệ canxi-phốt pho, nhưng có thể làm cho xương giòn và dễ gãy. Calcitriol có thể được sử dụng để làm giảm chức năng tuyến cận giáp và tăng hấp thu canxi từ đường ruột. Thuốc này là cần thiết nếu có bằng chứng về chức năng bất thường của tuyến cận giáp.

Thuốc kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu mới – Thận sản xuất một loại hormone (erythropoietin) kích thích tủy xương tạo ra hồng cầu. Vì vậy, nhiều con chó bị suy thận không thể sản xuất erythropoietin và xảy ra tình trạng thiếu máu. Erythropoietin tổng hợp có thể kích thích tủy xương tạo ra hồng cầu và điều trị tình trạng thiếu máu ở hầu hết những chú chó. Thật không may cho một số con chó, thuốc không thể được sử dụng lâu dài vì hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể chống lại nó. Phương pháp điều trị này có thể được khuyến nghị nếu con chó của bạn bị thiếu máu dai dẳng.

Tiên lượng bệnh suy thận mãn tính ở chó

Bệnh thận mãn tính tiến triển và không có cách chữa trị. Khi chó có dấu hiệu bị bệnh thì mức độ tổn thương rất nặng. Các nephron còn lại (đơn vị cực nhỏ trong thận) làm việc chăm chỉ để bù đắp cho số nephron bị mất do tổn thương hoặc tuổi tác. Theo thời gian, những nephron còn lại này cũng sẽ bị hư hỏng.

Khi bệnh tiến triển, tiên lượng xấu đi và khả năng sống sót giảm dần theo từng giai đoạn. Theo IRIS, thời gian sống sót trung bình của bệnh thận Giai đoạn 4 (giai đoạn cuối) là từ 14 – 80 ngày.

Các câu hỏi thường gặp

Một con chó có thể phục hồi sau khi bị suy thận?

Có một số khác biệt quan trọng giữa suy thận cấp tính và mãn tính. Trong khi nhiều trường hợp suy thận cấp có thể khỏi nếu được điều trị sớm và tích cực, thì suy thận mãn tính chỉ có thể được kiểm soát bằng sự chăm sóc thú y nhất quán.

Chó bị suy thận sống được bao lâu?

Tiên lượng rất khác nhau, tùy thuộc vào phản ứng của chó với giai đoạn điều trị ban đầu và khả năng thực hiện chăm sóc theo dõi của bạn. Các bác sĩ thú y khuyến khích điều trị trong hầu hết các trường hợp vì nhiều con chó phản ứng tốt và duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Chó bị suy thận có thể chạy thận nhân tạo không?

Chạy thận nhân tạo có thể được áp dụng đặc biệt trong trường hợp suy thận cấp. Phương pháp này nhanh chóng loại bỏ độc tố khỏi máu của thú cưng, giúp chó có thời gian giải quyết nguyên nhân cơ bản.

Làm sao để biết con chó của tôi có bị suy thận hay không?

Sau khi khoảng 2/3 mô thận bị phá hủy, lượng chất thải trong máu tăng lên nhanh chóng và bệnh nặng xuất hiện đột ngột. Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh suy thận nặng hơn bao gồm chán ăn, trầm cảm, nôn mửa, tiêu chảy và hơi thở rất hôi.

Nguyên nhân gây suy thận ở chó?

Bất cứ điều gì làm giảm lưu lượng máu qua thận đều có thể gây suy thận. Điều này bao gồm mất nước do bất kỳ nguyên nhân nào (chẳng hạn như nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng). Ngoài ra, một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể gây suy thận.

Dấu hiệu sớm của bệnh suy thận ở chó là gì?

Các triệu chứng như uống nước quá nhiều và sản xuất một lượng lớn nước tiểu, trầm cảm nói chung liên quan đến sự gia tăng các chất thải trong máu, suy nhược do kali thấp và tăng lượng nước tiểu trong bàng quang được thấy ở giai đoạn đầu của bệnh.

Chó có đau khi bị suy thận không?

Trên thực tế, vấn đề này có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ở giai đoạn nặng, suy thận có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, gây ra các tác dụng phụ đau đớn. Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu, chó cảm thấy khó chịu hơn là đau đớn.