Triệu chứng và cách điều trị bệnh Addison ở chó

Bệnh Addison ở chó là gì?

Bệnh Addison ở chó là một bệnh nội tiết tố, còn được gọi là suy vỏ thượng thận, gây ra do giảm sản xuất hormone từ tuyến thượng thận. Bệnh này xảy ra khi tuyến thượng thận của chó không sản xuất đủ lượng hormone corticosteroid. Nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách, những chú chó này có thể sống lâu và hạnh phúc.

Tuyến thượng thận là hai tuyến nhỏ nằm cạnh thận. Các tuyến chịu trách nhiệm sản xuất hormone corticosteroid, bao gồm cả hormone “căng thẳng”. Các loại corticosteroid khác nhau là:

• Glucocorticoids (như cortisol): Ảnh hưởng đến chuyển hóa protein, đường và chất béo. Những chất này được lưu trữ và sẽ được sử dụng trong các tình huống “chiến đấu hoặc bỏ chạy”.

• Mineralocorticoids (chẳng hạn như aldosterone): Giúp kiểm soát natri và kali. Khi động vật (và con người) bị căng thẳng, tuyến thượng thận sẽ bị kích thích để sản sinh ra các hormone gây căng thẳng, có thể gây ra một loạt các tác động bên trong và hành vi.

Ở chó mắc bệnh Addison, tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone để duy trì mức độ căng thẳng bình thường. Nếu không có hormone corticosteroid giúp thích nghi với những tình huống căng thẳng, ngay cả tác nhân gây căng thẳng nhỏ nhất cũng có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng và trong trường hợp nghiêm trọng là tử vong.

Tuyến thượng thận ở chó

Tuyến thượng thận là những tuyến nhỏ, gồm 1 cặp nằm gần thận. Mỗi tuyến bao gồm lớp vỏ bên ngoài và tủy bên trong. Các tuyến này sản xuất ra hai loại hormone quan trọng điều chỉnh các chức năng khác nhau của cơ thể và rất cần thiết để duy trì sự sống. Hai loại hormone này là cortisol, một loại hormone gây căng thẳng và aldosterone, một loại hormone điều chỉnh nồng độ khoáng chất natri và kali trong cơ thể. Nồng độ natri và kali rất quan trọng để duy trì sự cân bằng chất lỏng của cơ thể.

Nguyên nhân gây bệnh Addison ở chó

Bệnh Addison ở chó chủ yếu là do sự phá hủy mô tuyến thượng thận qua trung gian miễn dịch. Ít phổ biến hơn, tuyến thượng thận có thể bị tổn thương do chấn thương, nhiễm trùng hoặc ung thư. Bệnh Addison cũng có thể xảy ra sau khi điều trị bệnh Cushing (tăng vỏ thượng thận), trong đó sản sinh ra quá nhiều cortisol và aldosterone. Nếu thuốc dùng để điều trị bệnh Cushing vô tình ức chế quá nhiều hoạt động của tuyến thượng thận hoặc làm tổn thương tuyến này thì có thể xảy ra tình trạng thiếu hụt cortisol và aldosterone.

Có hai loại suy vỏ thượng thận (Addison):

• Suy vỏ thượng thận nguyên phát: Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của chó tấn công tuyến thượng thận của chính cơ thể. Hoại tử do thuốc gây ra cũng có thể xảy ra với các loại thuốc như ketoconazole, trilostane và lysodren.

• Suy vỏ thượng thận thứ phát: Điều này có thể xảy ra do giảm lượng hormone tiết ra trong não. Điều này có thể do viêm, ung thư, chấn thương não hoặc dị tật bẩm sinh.

Những chú chó mắc bệnh Addison thường còn nhỏ (chủ yếu khoảng 3 đến 6 tuổi), nhưng mọi lứa tuổi đều có thể bị ảnh hưởng. Thông thường, chó cái bị ảnh hưởng nhiều hơn chó đực. Các giống phổ biến nhất mắc bệnh Addison là:

• West Highland White Terrier

• Great Dane

• Chó săn Basset Hounds

• Chó Portuguese Water

• Chó sục Airedale

• Chó xù Poodle

• Border Collie

Bệnh Addison có thể do khối u hoặc khiếm khuyết ở tuyến yên, một cơ quan điều hòa nội tiết tố quan trọng nằm trong não gây ra. Bệnh Addison thứ phát cũng có thể phát triển nếu chó được điều trị bằng steroid lâu dài vì bất kỳ lý do gì và đột nhiên ngừng dùng thuốc. Tình trạng cuối cùng này được gọi là suy vỏ thượng thận do thuốc và thường là tạm thời.

Triệu chứng bệnh Addison ở chó

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh Addison thường mơ hồ và không rõ ràng, nghĩa là không có dấu hiệu cụ thể nào cho thấy chẩn đoán bệnh. Những chú chó mắc bệnh Addison có thể có biểu hiện hôn mê, tiêu chảy, nôn mửa, khát nước nhiều, đi tiểu nhiều và sụt cân không rõ lý do. Đôi khi xảy ra triệu chứng rung lắc không liên tục. 

Các phương pháp điều trị y tế không đặc hiệu, chẳng hạn như truyền dịch hoặc corticosteroid, dường như có tác dụng tạm thời nhưng các triệu chứng sẽ sớm quay trở lại. Nếu thú cưng tái phát các cơn hôn mê đột ngột, tiêu chảy và nôn mửa, khát nước và đi tiểu nhiều hoặc các bệnh không đặc hiệu khác, thì bệnh Addison phải được coi là nguyên nhân cơ bản.

• Trầm cảm

• Hôn mê

• Chán ăn

• Giảm cân

• Nôn mửa

• Bệnh tiêu chảy

• Phân có máu

• Rụng lông

• Đi tiểu nhiều

• Cơn khát tăng dần

• Mất nước

• Mạch yếu

• Nhịp tim không đều

• Thân nhiệt thấp

• Đau bụng

Khủng hoảng Addisonian là gì?

Đôi khi tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn nhiều và dẫn đến suy nhược đột ngột, nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng, và đôi khi hôn mê. Đây là một cuộc khủng hoảng Addisonian và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Trong trường hợp này, bạn nên khẩn trương đưa chó đến phòng khám thú y.

Chẩn đoán bệnh Addison ở chó

Chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng, dấu hiệu lâm sàng và kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu thông thường của thú cưng, đặc biệt là tình trạng mất cân bằng điện giải. Xét nghiệm chẩn đoán chính xác nhất cho bệnh Addison là xét nghiệm kích thích ACTH. Trong xét nghiệm này, nồng độ cortisol được đo trước và sau khi tiêm ACTH tổng hợp. Các xét nghiệm bổ sung như nồng độ cortisol cơ bản, ACTH huyết tương tự nhiên, điện tâm đồ (ECG), chụp X quang hoặc siêu âm bụng có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân khác gây ra các dấu hiệu lâm sàng của thú cưng của bạn. Trong một số ít trường hợp, có thể cần chụp MRI hoặc CT để chẩn đoán vấn đề hoạt động của tuyến yên.

Xét nghiệm công thức máu toàn bộ có thể cho thấy nồng độ kali cao và natri thấp. Bệnh Addison không điển hình hoặc bất thường không bộc lộ những thay đổi về điện giải và được coi là một loại bệnh Addison khác. Đôi khi chứng tăng nitơ huyết (hoặc men thận cao) có thể giống bệnh thận, trong khi trong những trường hợp ít gặp hơn, lượng đường trong máu có thể thấp, có thể giống khối u tuyến tụy (gọi là u insulin).

Xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán bệnh Addison là xét nghiệm ACTH. Xét nghiệm bắt đầu bằng việc lấy mẫu máu để đo nồng độ cơ bản của cortisol (hormone gây căng thẳng), sau đó tiêm tĩnh mạch một liều ACTH, hormone chịu trách nhiệm giải phóng corticosteroid trong thời gian căng thẳng.

Một giờ sau, một mẫu máu khác được lấy để đo xem chú chó của bạn phản ứng như thế nào với ACTH. Nếu nồng độ cortisol cơ bản của chó thấp và phản ứng tối thiểu với hormone gây căng thẳng thì có thể chẩn đoán bệnh Addison.

Mức cortisol cơ bản đôi khi được kiểm tra trong các tình huống khẩn cấp. Nếu chúng ở mức thấp, có thể thực hiện xét nghiệm máu kích thích ACTH đầy đủ khi chó ổn định hơn. Các xét nghiệm máu khác có thể bao gồm đánh giá tỷ lệ creatinin cortisol trong nước tiểu, nồng độ ACTH huyết tương nội sinh và nồng độ renin huyết tương.

Điều trị bệnh Addison ở chó

Hầu hết những con chó mắc bệnh Addison đều có thể được điều trị thành công sau khi được chẩn đoán.

Desoxycorticosterone pivalate, còn được gọi là DOCP (tên thương hiệu: Percorten®-V hoặc Zycortal®), là thuốc tiêm được FDA phê chuẩn để điều trị bệnh Addison ở chó. Nó được tiêm 3-4 tuần một lần, tùy thuộc vào chó và dùng để thay thế mineralocorticoid aldosterone bị thiếu. Nó thường được bổ sung bằng glucocorticoid đường uống. DOCP không dành cho mọi con chó và một số chú chó mắc Addison sử dụng tốt nhất các loại thuốc uống thay thế cả khoáng chất và glucocorticoid, chẳng hạn như fludrocortisone (tên thương hiệu Florinef®).

Chế độ ăn và mức độ hoạt động của chó nhìn chung có thể không thay đổi. Hầu hết các con chó vẫn tiếp tục cuộc sống bình thường ngay cả sau cuộc khủng hoảng Addisonian.

Điều trị cơn Addisonian tập trung vào liệu pháp truyền dịch tích cực vào tĩnh mạch và tiêm steroid. Điều trị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) và/hoặc nhịp tim bất thường cũng có thể cần thiết.

Xét nghiệm điện giải máu và xét nghiệm kích thích ACTH thường được thực hiện vào các khoảng thời gian khác nhau sau khi bắt đầu điều trị, thường là vào ngày 10, ngày 30 và ngày 90. Thuốc Mineralocorticoid thường được điều chỉnh sau khi nồng độ điện giải ổn định. Nồng độ sẽ được theo dõi nhiều lần trong năm để đảm bảo duy trì ở mức an toàn.

Nếu chú chó của bạn bị căng thẳng thêm, liều glucocorticoid có thể tăng lên. Ví dụ: đi bác sĩ thú y, đi ô tô, chủ nhân không ở nhà hoặc các hoạt động khác có thể gây căng thẳng ở chó Addison. Tăng liều steroid trong một thời gian ngắn có thể giúp ngăn ngừa buồn ngủ, nôn mửa, tiêu chảy và đặc biệt là cơn Addisonian.

Bác sĩ thú y sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị của Addison và quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho con chó của bạn.

Quản lý bệnh Addison ở chó

Những con chó đang trải qua cơn bệnh Addisonian thường được điều trị bằng liệu pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch để điều chỉnh các rối loạn điện giải, steroid và thuốc để điều chỉnh nhịp tim bất thường. Phương pháp điều trị này thường mang lại cơ hội phục hồi tốt và chó có xu hướng phản ứng nhanh chóng.

Điều trị bệnh Addison kéo dài suốt đời. Việc xét nghiệm công thức máu có thể được thực hiện thường xuyên khi bắt đầu điều trị và trong 3 – 6 tháng đầu tiên trong khi bác sĩ thú y xác định khoảng thời gian dùng thuốc tốt nhất. Hầu hết những con chó mắc bệnh Addison đều hồi phục sau khi được chẩn đoán và sống lâu, hạnh phúc.

Tiên lượng cho một chú chó được chẩn đoán mắc bệnh Addison là gì?

Phần lớn chú chó mắc bệnh Addison có tiên lượng tốt đến xuất sắc sau khi được chẩn đoán và ổn định bằng các loại thuốc thích hợp. Bác sĩ thú y sẽ thông báo cho bạn về tiên lượng lâu dài của thú cưng.

Phòng ngừa bệnh Addison ở chó

Bệnh Addison nói chung là không thể phòng ngừa được. Ngoại lệ là cuộc khủng hoảng Addisonian do thuốc gây ra. Nếu chú chó của bạn đang dùng thuốc điều trị bệnh Cushing mitotane hoặc chitosan, hãy nhớ lưu ý đến các triệu chứng của bệnh Addison ở chó, vì vô tình dùng quá liều có thể dẫn đến cơn bệnh. Luôn để những loại thuốc này ngoài tầm với của chó và nhớ theo dõi cẩn thận việc dùng thuốc của chó.

Đôi khi việc ngừng sử dụng thuốc nhanh chóng như prednisone có thể gây ra bệnh Addison. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ thú y về thuốc dùng cho chó là cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như bệnh Addison.

Để biết thêm thông tin về bệnh Addison ở chó, hãy nói chuyện với bác sĩ thú y của bạn. Nếu bạn nghi ngờ rằng chú chó của mình có thể mắc bệnh Addison hoặc đang trải qua cơn bệnh Addisonian, bạn chắc chắn nên gặp bác sĩ thú y.

Các câu hỏi thường gặp

Bệnh Addison ở chó có tự khỏi được không?

Không, bệnh Addison không tự khỏi, cần dùng thuốc để ổn định những chú chó được chẩn đoán mắc bệnh này.

Có xét nghiệm bệnh Addison ở chó không?

Xét nghiệm kích thích ACTH thường là xét nghiệm được lựa chọn để loại trừ bệnh Addison. Việc này có thể được thực hiện tại hầu hết các trung tâm thú y và tất cả các cơ sở chuyên khoa và cấp cứu.

Nguyên nhân gây ra bệnh Addison không điển hình ở chó?

Thật không may, các chuyên gia không biết nguyên nhân gây ra bệnh Addison không điển hình ở chó. Đây là tình trạng chó có thể kiểm soát sự mất cân bằng điện giải thông qua các hormone khác. Trong những trường hợp này, chỉ cần bổ sung glucocorticoid. Những con chó này có thể biểu hiện các triệu chứng giống như Addisonian điển hình, nhưng chúng không gặp phải các cơn sốc. Khuyến cáo dành cho những chú chó mắc bệnh Addison không điển hình là theo dõi nồng độ chất điện giải từ 3 – 6 tháng một lần, vì nhiều con chó này cuối cùng sẽ tiến triển thành dạng bệnh điển hình.

Điều gì gây ra bệnh Addison ở chó?

Trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi không biết nguyên nhân gây bệnh Addison ở chó. Nó được coi là một tình trạng nguyên phát qua trung gian miễn dịch, nhưng nó cũng có thể xảy ra thứ phát sau một số loại thuốc, nhiễm trùng, chấn thương hoặc ung thư tuyến thượng thận.

Chó có thể sống chung với bệnh Addison trong bao lâu?

Nếu được chẩn đoán và điều trị bằng thuốc thích hợp, chó có thể sống một cuộc sống trọn vẹn khi được chẩn đoán mắc bệnh Addison. Nếu một cuộc khủng hoảng Addisonian xảy ra và không được điều trị, nó có thể gây tử vong.

Bệnh Addison có phổ biến ở chó không?

Bệnh Addison khá phổ biến ở chó, nhưng không phổ biến như bệnh Cushing, về cơ bản là bệnh trái ngược với bệnh Addison, nơi cơ thể sản sinh ra quá nhiều steroid và cortisol.

Chó được chẩn đoán mắc bệnh Addison có chết không?

Phần lớn những chú chó mắc bệnh Addison có tiên lượng tốt đến xuất sắc sau khi được chẩn đoán và ổn định bằng các loại thuốc thích hợp. Bác sĩ thú y sẽ thông báo cho bạn về tiên lượng lâu dài của thú cưng.